Liste des actes remboursables.

Voici une liste non exhaustive des principaux actes de chirurgie plastique pris en charge avec leurs conditions, consultables sur le site de l’Assurance Maladie :

  • Mastoplastie bilatérale de réduction (QEMA013) : hypertrophie mammaire caractérisée, responsable de dorsalgies, retentissement psychologique, justifiable par photographie préopératoire, étayée par taille, poids, âge de la patiente et taille du soutien gorge, dont la résection prévue en préopératoire est d'au moins 300 g par sein opéré.
    Cet acte est pris en charge de façon automatique lorsqu’il répond aux conditions.
  • Mastoplastie unilatérale de réduction (QEMA012) : asymétrie majeure nécessitant une compensation dans le soutien-gorge, syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland).
    Cet acte est pris en charge de façon automatique lorsqu’il répond aux conditions.
  • Mastoplastie bilatérale d'augmentation avec pose d'implant prothétique (QEMA004) : agénésie mammaire bilatérale ou hypoplasie bilatérale sévère avec taille de bonnet inférieure à A, ou pour syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland).
    Cet acte est soumis à une entente préalable.
  • Mastoplastie unilatérale d'augmentation avec pose d'implant prothétique (QEMA003) : asymétrie majeure nécessitant une compensation dans le soutien-gorge, syndrome malformatif (sein tubéreux et syndrome de Poland).
    Cet acte est soumis à une entente préalable.
  • Reconstruction du sein par pose d'implant prothétique (QEMA006) : indication thérapeutique (amputation du sein pour cancer).
    Cet acte est soumis à une entente préalable.
  • Exérèse unilatérale (QEFA011) ou bilatérale de gynécomastie (QEFA002) : intervention réalisée après bilan endocrinien, après la puberté, pour gynécomastie accusée, pouvant poser un problème d'ordre sexuel ou psychologique (en particulier gynécomastie asymétrique, douloureuse, avec distension aréolaire).
    Cet acte est pris en charge de façon automatique lorsqu’il répond aux conditions.
  • Dermolipectomie abdominale avec transposition de l’ombilic, lipoaspiration de l’abdomen et fermeture de diastasis (QBFA012) : chirurgie réparatrice dans les dégradations majeures de la paroi abdominale antérieure avec tablier abdominal recouvrant partiellement le pubis, justifié par une photographie préopératoire, après amaigrissement pour obésité morbide, dans les suites de la chirurgie bariatrique, en post-opératoire ou en post-gravidique.
    Cet acte est soumis à une entente préalable.
  • Plastie unilatérale (CAMA008) ou bilatérale d’oreille décollée (CAMA013) : déformation entraînant une gêne sociale importante.
    Cet acte est pris en charge de façon automatique lorsqu’il répond aux conditions.
  • Nymphoplastie de réduction (JMMA005).
    Cet acte est pris en charge de façon automatique.

Source : Ameli.fr   Mise à jour le 15/01/2009